事实上,如前所述,泌尿生殖道致病的支原体主要有三种,但由于检测条件限制,目前多数检验中心只检测解脲支原体及人型支原体。
解脲支原体在泌尿生殖道存在定植现象,有部分人群体内携带支原体但却没有症状和体征,阴道内经培养检出解脲支原体的几率较高,但通常并没有明确的临床意义,这种状态通常称为“支原体携带状态”。临床上还发现女性感染支原体多数没有明显症状。
多项研究表明,男女双方生殖道解脲支原体培养阳性对试管婴儿的受精率、异常受精率、卵裂率、临床妊娠率及流产率均没有明显影响,认为宫颈解脲支原体阳性不影响体外授精及胚胎移植的妊娠结局。因此有临床研究认为不需要对孕期下生殖道检出解脲支原体的患者进行干预和治疗。事实上,在不同医疗单位,对支原体感染会有不同的做法。
根据临床诊疗指南,如果男女双方均无泌尿生殖道感染相关症状,仅解脲支原体阳性,考虑为携带者,不必治疗。解脲支原体经感染治疗后症状体征消失,仅解脲支原体实验室检查结果为阳性时,应考虑是否转为解脲支原体携带,不必继续进行药物治疗。男性如果确诊为解脲支原体性尿道炎,建议同时治疗性伴侣,期间注意避免无保护性交。男性精液质量异常且有生育需求时,男女双方建议同时治疗一疗程。