我们国家是一个肝炎大国，有上亿乙肝病毒携带者或乙肝病人，有好多病人需要抗病毒治疗而没有治疗，也有许多病人不需要抗病毒治疗却在接受不规范治疗或"社会上游医"的"偏方"治疗，增加了患者家庭的经济负担和社会压力，使患者失去了抗病毒治疗的时机。我们需要广泛宣传，普及科普知识，提高社会、家庭和患者本人对乙肝的正确认识，在定期检查过程中抓住合适的时机，对患者进行个体化、规范化抗病毒治疗，使病人获得很好的效果，从而阻断或延缓向肝硬化、肝癌发展。

告知抗病毒的重要性

　　“病毒‘抗’不走，停药又回头，药费打水漂，肝病根不除。”从患者编的这个顺口溜可以看出，有些乙肝患者害怕使用抗病毒药物。因此，应明确告诉患者《中国慢性乙肝防治指南》中所说的关键治疗，只有采用抗病毒药物治疗，才能延缓或阻断病情进展。

有一个大型研究，收集了600多位出现肝纤维化、肝硬化的患者，一半抗病毒治疗，另一半用安慰剂治疗，对比他们肝纤维化、肝硬化和肝癌的发生情况。经过几年下来，不抗病毒治疗的患者肝癌、肝病晚期的疾病发生很多，使用抗病毒治疗的患者，肝癌和肝硬化晚期的疾病减少了50%以上。

做到长期坚持治疗

　　有一位乙肝患者最初选择了干扰素治疗，刚刚用了一个月就坚持不住了。“打针太麻烦了，还是改口服药治疗吧!”于是，他选择了核苷类似物。服药治疗确实很方便，每天就吃1片，而且效果也很好，仅仅治疗了三个月，HBV DNA就检测不到了，肝功能也恢复了正常。他以为已经完全治好了，就停止了治疗。几个月后，肝炎的症状再次出现。疾病又反弹到治疗前的水平，他只好再次服药。这位患者的例子很常见，它告诉我们，要想取得较好的抗病毒疗效，最重要的是要做到“两个坚持”：坚持长期治疗，坚持定期到医院随访。临床医生在开处方之外，还要努力帮助患者做到这两个“坚持”。

帮患者走出常见误区

　　第一个误区：病毒变异很可怕

　　许多患者对抗病毒治疗过程中的病毒变异问题都有一些错误的认识，认为病毒变异很可怕，实际上病毒变异是很正常的事情，任何生物都可以在适应外界环境的情况下发生变异。

　　只要患者能够每三个月到医院进行一次检查，检测HBV DNA和肝功能，医生会很容易发现早期病毒变异。在医生的指导下调整治疗是完全能够解决病毒耐药问题的。

　　第二个误区：新药贵药疗效好

　　一些患者在治疗开始的时候总是要用最好最贵的药物。选择治疗药物既要考虑到病情和疗效，也要考虑到患者长期治疗所能承受的医药费用。

 作者：三医院肝病科主任  明全