狂犬病疫苗怎么打？再次暴露要不要打——你想要知道的这里都有

众所周知，狂犬病是一种病死率几乎100%的疾病。如果被带有狂犬病毒的动物抓伤或是咬伤，病毒就可能通过破损的皮肤或粘膜，侵入我们的身体。还有一种被感染的途径，是被带有狂犬病毒的动物舔舐到我们破损的皮肤，同样也可能被感染。临床大多表现为特异性恐风、恐水、咽肌痉挛、进行性瘫痪等。

我国目前批准上市的人用狂犬病疫苗种类包括Vero细胞纯化疫苗、人二倍体细胞疫苗和地鼠肾原代细胞纯化疫苗。

一、根据接触方式和暴露程度，将狂犬病暴露分为三级：

1.接触或者喂饲动物，或者完好的皮肤被舔舐为I级暴露。

2.裸露的皮肤被轻咬，或者无明显出血的轻微抓伤、擦伤为Ⅱ级暴露。

3.单处或者多处贯穿性皮肤咬伤或者抓伤，或者破损皮肤被舔舐，或者开放性伤口、黏膜被唾液或者组织污染，或者直接接触蝙蝠为Ⅲ级暴露。

二、针对不同风险等级的狂犬病暴露应进行规范处置：

1.对于一级暴露者，通常没有感染风险，只需要对暴露部位进行清洗，无需进行医学处置。

2.对于二级暴露者，存在轻度感染风险，应该对伤口进行处理并接种狂犬病疫苗。如果确认是二级暴露且免疫功能严重低下，或者伤口位于头面部且不能确定致伤动物健康状况时，需要按照三级暴露者进行处置。

3.对于三级暴露者，存在重度感染风险，应该对伤口进行处理，注射狂犬病被动免疫制剂和接种狂犬病疫苗。

三、对暴露后的伤口怎么处理？

1.冲洗：

使用肥皂水（或其他弱碱性清洁剂、专业冲洗液）和一定压力的流动清水，交替、彻底冲洗所有咬伤和抓伤部位约15分钟。然后使用生理盐水将伤口洗净。最后使用无菌脱脂棉将伤口处残留液吸尽，避免肥皂水或清洁剂残留在伤口处。对于较深的伤口，冲洗时可以使用注射器或专用冲洗设备对伤口内部进行灌注冲洗，确保全面彻底冲洗。

2.消毒处理：

完成冲洗后，使用稀释的碘伏或其他具有病毒灭活效果的皮肤黏膜消毒剂涂抹伤口。如果伤口碎烂组织较多，应首先进行清创处理。

3.预防其他感染：

根据伤口污染或感染情况，合理使用抗生素，以减少狂犬病病毒以外的其他感染。

四、受伤后，狂犬病疫苗打几针？

目前已经获得批准的用于首次暴露后的狂犬病疫苗接种程序主要有两种：

5针免疫程序：在暴露当天（第0天）、第3天、第7天、第14天和第28天分别注射狂犬病疫苗1剂次，总共需要注射5剂次。

“2-1-1”免疫程序：在暴露当天（第0天）同时注射两剂次狂犬病疫苗（左右上臂三角肌各注射1剂次），然后在第7天和第21天各注射1剂次，总共需要注射4剂次。与之前相比，未变化的部分为：某一针推迟了，后续每一针也要相应顺延，以保证时间间隔。无需重新开始接种。狂犬病疫苗和其他疫苗不冲突。接种之前、之中和之后，都可以正常接种其他疫苗（新冠疫苗除外）。

五、再次受伤后，疫苗怎么打？

1.伤口处理：

对于任何一次受伤，首要任务是及时、彻底地进行伤口处理。

2.疫苗接种：

如果在之前受伤后的狂犬病疫苗接种过程中再次受伤，只需按照原程序打完剩余剂次即可。如果在全程接种后3个月内再次受伤，通常不需要加强接种。

如果在全程接种后3个月以上再次受伤，需要在第0天和第3天各注射一剂狂犬病疫苗，共2剂。如果免疫功能严重低下者再次受伤，才需要额外注射被动免疫。

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