褥疮(又称压疮),它是由于患者长期的局部组织受压,发生持续性缺血、缺氧、营养不良而致的组织溃烂坏死,医学上号称卧床病人的头号“杀手”。每年,都有不少的患者是死于压疮的合并症。因此,长期以来,压疮的预防与处理也就成了护理工作关注的重点和难点问题,压疮感染发生率的高低可直接检验一家医疗单位的护理工作水平。
三医院内一科2005年参加工作的小护士刘旭五年前被医院委以重任,作为专科护理骨干进修,系统地学习和掌握压疮的处理技术。回院后,刘旭有意去做有心人,收集与整理运用不同药物处理压疮病人后的相关资料,包括各个分期换药前后照片。她把自己学习和积累起来的一套压疮的预防和护理技术在医院各个科室铺展开来。
内一科有位80岁退休教师,患高血压、脑梗塞后遗症、偏瘫、失语、大小便失禁,还伴有消瘦、营养不良、白蛋白偏低。来院时骶尾部可见一个比桃子还大的黑痂,触及就痛,清创后可见伤口洞深达尾骶骨。小刘护士拟定全面的处理方案,分阶段使用各种新型敷料换药处理,配合医生的相关治疗,在一年的时间内患者的不可分期压疮已经完全愈合。
另一例男性50岁,患腰椎结核,下肢瘫痪,骶尾部呈暗红色,发黑、有五分硬币大小的破溃,流脓水。经过刘护士分不同阶段的对症处理后,一个月后创面结痂,臀部皮肤全部转为正常色泽。
有位职工家属患绝症后卧床后引起尾骶骨大面积发黑发红,其中还有二处有小的破皮。刘护士指导家属抹痔疮膏,仅一次疮面周围组织皮肤的红肿就退去了。
山不在高,有仙则灵。小刘护士治压疮有绝招,引得院内院外都有人请她帮忙去“会诊”。因业绩突出,刘旭被评为2015年全市优秀护士。
刘旭护士总结说;压疮处理的关键是敷料与药物正解使用和更换,当然选择恰当时机非常重要。护士要根据临床经验,正解判定压疮的分期。另外,护理时一定要注意定时翻身和患者全身皮肤的清洁处理,这是重中之重;其次根据不同病种对症治疗,增加患者营养,提高免疫力也可以减轻压疮的发生。
图为刘旭在工作时照片